标志物超标不一定是癌
医生详细了解完陈阿姨的情况后，向忐忑不安的陈阿姨解释道：“阿姨，您先别紧张。其实除了肿瘤，有些良性的疾病也有可能导致癌症指标的升高。”在医生的建议下，陈阿姨接受了胃镜检查，结果发现，胃里并没有长肿瘤，只是有几颗息肉，现在已经被医生在镜下钳除干净了。
专家表示，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。但应当指出的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着体内就发生了肿瘤，因为在一些正常人或者良性疾病的人群中肿瘤标志物也可能会升高。
并且肿瘤标志物指标异常大多并不只是针对一种恶性疾病。例如，CA199的升高也可能是胰腺方面出现问题。CEA的升高也可能是结直肠、肝脏等脏器出现问题。所以单凭肿瘤标志物升高判断体内发生肿瘤是极为不可靠的。但当CEA、CA199等肿瘤标志物升高仍需重视，应及时进行癌症筛查。
常用的肿瘤标志物有哪些？
1、AFP甲胎蛋白
主要用于检测原发性肝癌。有约20%的原发性肝癌AFP始终不升高，病毒性肝炎、肝硬化、怀孕等也可能会造成AFP升高，因此，筛查肝癌还需要配合B超等影像学检测。
2、CEA癌胚抗原
“广谱”肿瘤标志物，可提示结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等各种恶性肿瘤。因为其“广谱”，CEA的敏感度和特异性均较差，如仅依靠单一的CEA检测，往往会造成漏诊，建议结合其他肿瘤标志物或影像学等进行筛查。吸烟，良性疾病如胰腺炎、直肠息肉、慢阻肺等也会造成CEA升高。
3、PSA前列腺特异性抗原
主要用于筛查前列腺癌，肾癌、膀胱癌也可能有所反应PSA对前列腺癌的特异性和敏感度都较高。国内外相关指南均推荐使用PSA早期筛查前列腺癌。一般情况下，PSA值＜4μg/L为正常值；如果PSA值大于等于4而小于等于10，则建议再做穿刺活检，如果大于10，在穿刺活检的基础上还需要进行病理诊断。虽然PSA是较为理想的肿瘤标志物，但是也不代表PSA异常就一定等于前列腺癌。急性前列腺炎、射精、膀胱镜检查等也会使PSA升高。
4、Cyfra21-1细胞角蛋白19片段
应用于实体肿瘤，主要用于监测肺癌，包括肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌。膀胱癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌等也会有反应。
5、SCC鳞状上皮细胞癌相关抗原
检查鳞状细胞癌，如肺鳞癌、宫颈癌、鼻咽癌、食管鳞癌以及头颈部鳞癌等。
6、NSE神经元特异性烯醇化酶
用于小细胞肺癌和各类神经内分泌肿瘤。
7、CA19-9糖类抗原19-9
在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中常见升高。CA19-9更倾向于胰腺癌。由于胰腺位置深且早期症状不明显，胰腺癌发现不易，对于相关高危人群，建议检测CA19-9，提早发现异常。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积等良性病患者，也可以出现CA19-9升高。
8、CA125糖类抗原125
主要提示卵巢癌，乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、直肠癌、其他妇科肿瘤等也有反应。约有70%的卵巢癌检查CA125会出现异常，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、孕早期等可能也会导致CA125升高。
9、CA15-3糖类抗原15-3
常用于乳腺癌，肺癌、结肠癌、卵巢癌、肝癌等也有一定阳性率。
三类人重视肿瘤标志物检查
肿瘤标志物在筛查中有其必要性，但没必要人人都查。虽然多检查几项看起来更加保险，但频繁过度做检查，可能造成一些创面和感染。一般来说，以下3类人群最该注意：
1、易患肿瘤的高危人群
如40岁以上的肝炎、肝硬化患者，60岁以上患有前列腺肥大的老年患者等，需要有针对性地进行肝癌、前列腺癌等肿瘤标志物检测。
2、疑似肿瘤患者
一些患者在影像检查中发现疑似癌症，例如发现卵巢肿物疑似卵巢癌，发现肺有磨玻璃结节疑似肺癌等，就需要做肿瘤标志物检测来辅助诊断和初步分型，但最终的诊断依据仍是病理及影像学等。
3、肿瘤患者
肿瘤标志物在肿瘤患者的预后判断、疗效观察及复发监测等方面有重要参考价值。例如，肿瘤患者手术后，如果肿瘤标志物指标明显下降，可能提示治疗有效；如果变化不大甚至还升高，可能疗效欠佳；如果下降又升高，提示有复发的可能。
专家提醒，虽然癌症发病率不断升高，年轻化趋势明显，但选择癌症筛查前应科学评估，结合年龄、家族史、生活方式、不良嗜好等癌症危险因素“量体裁衣”。
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