基因组测序加快食管癌早筛
在中国,食管癌患者约90%都为鳞癌,且约七成患者确诊时已是中晚期,5年生存率仅为15%-20%。
如何实现食管癌早筛,是医学界极为关注的。国外一项新的研究发现:基因组学和统计学相结合可以来准确预测患者罹患食管癌的风险是高还是低。这项新的研究由剑桥大学研究人员和欧洲生物信息学研究所(EMBL-EBI)进行,并于9月7日发表在《Nature Medicine》上。
剑桥大学的研究人员,欧洲生物信息学研究所(EMBL-EBI)以及第三方合作者对收集的Barrett食管患者的活检组织的基因组进行了测序,监测到这些患者的食管癌早期迹象。研究人员先使用这些数据寻找癌症的患者与未确诊患者之间的差异,再利用这些差异数据建立统计模型,最终来测量每个患者的患癌风险。
研究人员选取88位Barrett食管患者的基因组数据,发现确诊前8年,就有一半患者是食管癌高危人群,确诊前2年甚至有70%的患者是高危人群。同样,该模型还可以准确地预测出低风险患癌的患者。
欧洲生物信息学研究所小组负责人Moritz Gerstung说:“这项研究的独特之处在于,位于剑桥Addenbrooke医院的同事提供了丰富的数据。研究人员对这些患者进行了超过15年的监测,从不同患者食管的不同区域共采集了800多个样本。这使研究人员能够更详细地检测癌症患者和非癌症的患者之间的基因组差异。”
这些饮食习惯增加食管癌风险
食管癌的发生与多个因素有关,最常见的还是外界的物理和化学因素对于食管黏膜的长期刺激。一些不好的饮食习惯,会增加食管癌的发病风险。
1、爱吃烫食
在很多地区,人们都有吃烫食的习惯,烫的面条、热粥、热茶等这些食物,如果温度太高,食物进入食道会对食管造成伤害,食管粘膜会受损,如果长期食用烫食,并且旧疾拖着不治,食管的病变甚至癌变则不是不可能。
2、吃饭狼吞虎咽
狼吞虎咽的吃饭方式,给消化系统增加了很大的负担,尤其这些食物还是烫食的时候,对食管的损害将是显而易见的。
3、剩饭剩菜不舍得丢
间隔时间太长的饭菜,即便没有变质,但也会产生一些亚硝酸盐,而亚硝酸盐摄入过量的话,在体内和蛋白质一起分解成亚硝胺,这就打下了癌变的基础。更不要说一些食物已经变质。
4、喜欢吃腌制食物
随着生活水平的提高,食物的种类越来越多,腌制品也是各种各样,各种腌鱼、泡菜、腌肉、咸鸭蛋、腐乳等腌制食物,越来越多的走向人们的饭桌。殊不知,腌制品中含有过多的亚硝酸盐,长期食用可能诱发食管癌。
5、喜欢喝酒
长期饮酒,尤其是烈酒:发生率增加7~50倍。酒精对食管黏膜的破坏非常严重,而食管黏膜在反复破坏-修复过程一旦发生差错,就有可能发生食管癌。
食管癌如何治疗?
专家表示,食管癌的治疗就像是“圆桌骑士”,需要一个团队来进行多学科综合治疗,包括外科医生、放疗科医生、肿瘤内科医生、病理科医生等。其中,外科治疗仍是食管癌治疗的核心手段;放疗可用于食管癌术前、术后,在一些早期/进展期食管癌的根治性治疗中起着很大的作用。
1、消化内镜下的食管早癌微创切除
目前已有研究显示,对于黏膜内癌,即T1期食管癌,内镜下治疗和外科治疗的效果是没有任何差别的。而且随着内镜技术的发展,内镜下黏膜内癌的治疗会更加得心应手。
2、机器人辅助下食管癌根治术
机器人辅助下食管癌根治术与传统胸腔镜手术相比,其主要的优势在于能够在狭小范围内更好地完成对肿瘤和淋巴结的清扫。
3、靶向治疗
靶向治疗是通过药物封闭或抑制促进肿瘤生长的小分子结构。目前食管癌的靶向治疗多数还是针对胃食管交接区的腺癌(主要靶点为VEGF和HER2),而且常需要与其他治疗方式联合使用,这样可能效果更佳。
4、免疫治疗
免疫治疗是通过抑制癌细胞与人体卫士T细胞结合,来促进T细胞去完成杀灭癌细胞的过程。在既往研究中,免疫治疗在食管癌中已经显示出比较好的疗效。美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐免疫检查点抑制剂可作为食管癌二线治疗使用,其一线治疗适应证也即将获批。
在俄罗斯,肿瘤医生推荐药用真菌白桦茸作为“免疫治疗”的辅助方案,真菌类菇菌蕈的抗癌机制并非直接攻击癌细胞,而是借着净化免疫细胞、强化全身的防御机制,而达到预防癌症或抑制细胞增长的目的。研究发现,白桦茸的最有效成分在多糖,不论是水溶性多糖或非水溶性多糖,均证实具有抗肿瘤活性,其中最主要的有效成分是β–D-葡聚醣。
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