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新冠肺炎早期超半数无发热症状,潜伏期最长24天!咋应对?

发布时间:2020-02-11 21:10:00      浏览次数:

2月9日,由钟南山院士领衔的一篇名为《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》研究论文,在医学类预印本杂志medRxiv上发表。钟南山院士联合国内多位专家,对1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。这是迄今为止关于新冠肺炎的最大规模病例样本分析。
新冠肺炎早期超半数无发热症状,潜伏期最长24天!如何科学应对?

潜伏期最长可达24天

论文中收录的1099例确诊患者数据来自31个省(市)的552家医院。其中,2.09%为医务工作者。有过野生动物接触史、最近曾到过武汉、曾与来自武汉的人员接触过的比例,分别为1.18%、31.30%和71.80%。病例样本中,有483例(43.95%)为武汉本地居民,在武汉以外地区,26.0%的患者未在近期前往武汉,或者未与来自武汉的人有过接触史,为人际传播提供了进一步的证据。

研究显示,新冠肺炎的潜伏期中位数为3.0天(范围:0至24.0),即其中潜伏期最长为24天,超出目前的14天隔离期。该发现与最近的报道相呼应,包括家族聚集性爆发、无症状个体的传播和三代传播模式,且不能排除“超级传播者”的存在。

针对“潜伏期最长可达24天”结论,2月10日,该论文研究团队成员之一的关伟杰在接受媒体采访时表示,文中披露的潜伏期最长为24天,是个例。中国首席流行病毒学专家曾光也对媒体表示:“潜伏期24天是极少的病例,不会因为这个24天调整自我隔离时间,这个社会成本太大了。”

研究还显示,新冠肺炎患者的中位年龄为47.0岁(IQR,35.0~58.0岁),女性占比为41.9%。各个年龄段中都有确诊的新冠肺炎病例。0.9%的患者年龄在15岁以下。

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早期超半数无发热症状

在诊断方面,840名病人在入院时接受了胸部X光与CT扫描,其中76.4%表现为肺炎,最常见的模式是毛玻璃阴影(50%)和双侧斑片状阴影(46%)。并且,82%的患者淋巴细胞减少,36%的患者血小板减少,34%的患者出现白细胞减少,重症患者表现得更明显。

研究显示,新冠病毒的致死率(1.4%)低于SARS-CoV和MERS-CoV。在已经采取了有效的预防措施的广东省的其它试验数据表明,致死率降低了0.88%。早期隔离、早期诊断和早期管理可能是促成广东省确诊病例致死率显著下降的原因。

该论文还对预防新冠病毒提出建议,称患者的胃肠道,唾液或尿液中均检测出新冠病毒,防控疫情时应考虑通过胃肠道分泌物的传播。

研究显示,“我们在62个粪便样本中,检测出4个(7%)新冠病毒呈阳性,在另一个独立队列中4名患者的胃肠道,唾液或尿液里,均检测出了新冠病毒。在症状发作后出现严重消化性溃疡的病例中,检测到新冠病毒在食道糜烂和出血部位。”这意味着粪口传播的可能,建议在卫生措施方面,应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

此外,该研究团队也主张将疫情防控重点转移到疾病发展之前的较早阶段识别与管理患者阶段。因为发烧症状只出现在44%首次就诊患者上,无发烧症状的新冠病毒感染患者的发病率高于SARS-CoV(1%)和MERS-CoV感染(2%)。如果监视病例的定义主要集中在发烧检测上,则可能会错过此类患者。

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对新冠肺炎不必过分恐慌

2月10日晚间,湖北省疫情防控工作新闻发布会上,武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇表示,新冠肺炎实际上是一种自限性疾病,目前在金银潭医院的治愈率还是很高的。目前该院收治的新冠肺炎患者累计超过1500余例,绝大部分患者包括重症及危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院,请广大市民不必过分恐慌。

何为自限性疾病?

自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈,一般来说,在没有严重其他并发症的情况下,只需对症治疗或不治疗,如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。常见的自限性疾病有:玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亚急性甲状腺炎 、轮状病毒肠炎等。

张定宇还表示,出院患者无再感染病例,是否终身保护有待研究。截止目前,武汉市金银潭医院出院患者中,包括重症和危重症患者,没有出现复发和再次感染的病例。因为所有患者出院治愈以后,体内会产生一段时间的抗体,至于是否达到终身保护还有待进一步研究。

据专家介绍,新冠肺炎目前还是主要通过飞沫传播和接触传播的疾病,在某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播,例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下,采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施,是足以满足保护普通公众,而不被感染的。

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