专家:重视乳腺癌的两个特征
北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平教授表示,对于乳腺癌患者来说,一方面要重视自我隔离,预防感染病毒。另一方面乳腺癌的治疗也不能中断。
乳腺癌不同于其他肿瘤,有两个特征可以在抗病毒的过程中考虑:其一,有界限分明的治疗阶段,比如术后患者体内的肿瘤已经被切除,这个阶段接受的化疗,内分泌治疗和靶向治疗,我们统称为辅助治疗;如果出现复发转移或者诊断时就有转移,我们称为复发转移阶段,这个时候的治疗统称为解救治疗;其二,有明确的分子类型,比如我们通常会分成三阴性,HER2阳性,和激素受体阳性。
李惠平表示,这两个特征不仅仅是我们平时治疗的重要决策依据,也可以成为本次防病毒感染又不延误治疗的一个解决方法。
如何既能隔离,又不延误治疗?
一、HER2阳性乳腺癌患者
1、辅助治疗阶段:如果正在接受辅助靶向治疗,大致分成两个人群:
1)刚开始靶向治疗同时还有化疗,化疗通常是21天一次,经过春节,可能已经过去一段时间,现在已经超过21天,能不能延误。李惠平建议:可以先开口服化疗药物,这样不用住院,避免了和更多的人接触,同时口服药物相对比较温和,不会造成太大的骨髓抑制,从而避免了感染和发热。
2)还有一个人群就是已经完成化疗,目前只有靶向治疗,可以就近治疗,也可以等2-4周,可能患者会问那中断了会不会影响治疗。如果实在焦虑延迟治疗会影响疗效,也可以考虑换口服的靶向治疗药物,比如说吡咯替尼。
2、解救治疗阶段也分成两种类型:
1)HER2阳性激素受体阳性:鼓励这类患者采取抗HER2的口服靶向药物,比如吡咯替尼或者拉帕替尼,加内分泌口服,比如芳香化酶抑制剂、托瑞米芬或者他莫西酚。
2)HER2阳性激素受体阴性,可以考虑抗HER2的口服靶向药物加口服化疗药,比如卡培他滨或者长春瑞滨。
二、三阴性乳腺癌
这类患者目前主要是化疗。
1)辅助阶段:还是建议暂时先开口服药物,等2-4周,疫情消减或者控制,可以考虑补充静脉化疗。
2)解救阶段:无论目前是接受那种静脉化疗,都建议改成口服化疗药物,有卡陪他滨,长春瑞滨;可能患者既往已经用过这两种药物,也可以选择环磷酰胺,VP16。
总之,乳腺癌的治疗是一个长期的过程,通常参加临床研究的患者,都要求停止前一个治疗4周,所以切不可冒被感染的风险,放弃“隔离,隔离,隔离”,让我们共同努力战胜疫情。
警惕乳腺癌的六个早期症状
1、乳房出现肿块
如果是乳腺癌导致的乳房肿块,一般是不会疼痛的,实心的,形态不均匀,肿块的边缘不是很清晰,活动性非常差,而且质地比较硬。
2、乳头会溢出来液体
不是在哺乳期,乳头会溢出来乳白或淡黄色、水样、脓性的液体,特别是其中的血性液体,很有可能是因为乳腺肿瘤出现炎症、出血等情况导致的。有些比较年轻的女性出现乳头溢液,很可能是因为内分泌导致的,不一定说溢出来液体就一定是乳腺癌。根据数据统计,一般单侧乳头溢液大概有百分之十五到百分之二十五是乳腺癌的症状表现。
3、乳头会发生改变
因为肿瘤的发生导致侵犯到乳头或者是乳晕时,会导致乳头出现回缩和凹陷的情况。
4、乳头周围的局部皮肤会发生改变
乳腺癌的主要表现会体现在乳房的皮肤出现橘皮一样的改变,就是皮肤出现水肿而且毛孔部位明显的出现凹陷,或者是乳房的皮肤出现“酒窝”一样的凹陷。还有一种乳腺癌叫做炎性乳腺癌,早期的症状就是乳腺的皮肤出现湿疹一样的变化。
5、两边的乳房不对称
因为肿瘤的发生,或者是胸壁粘连,导致乳房可能会发生形态或者是体积上面的变化。
6、乳房出现疼痛
乳腺癌的发生,会有少数的患者出现乳房隐隐作痛、刺痛或者是胀痛。
日常预防乳腺癌,要定期进行体检,早发现早治疗,治疗难度会降低很多。养成良好的生活习惯,不抽烟喝酒。要积极进行锻炼,把体脂率控制在身体的健康状态。预防乳腺癌的发生,还要保持积极向上的心态。
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