从症状上鉴别
1、年龄与病程
胃溃疡多见于青壮年，90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。
2、一般情况
胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。
3、疼痛的规律性
胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律。服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感；晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。
从胃镜下鉴别
1、胃溃疡胃镜下表现
胃溃疡在胃镜下，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：
活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。
愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。
瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。
2、胃癌胃镜下表现
隆起型：主要表现为菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，组织脆易出血。
弥漫浸润型：病变弥漫而广泛，由于癌肿在胃壁内浸润，胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变，有浸润感，粘膜表面高低不平，有明显水肿或浅表糜烂，胃体腔狭小或扩张受限，蠕动减弱或消失，典型的病例有“皮革样胃”之称。
溃疡局限型：主要表现为局限性溃疡，边缘有不规则的结节状增生，有僵硬感；或呈堤岸状增生隆起，与正常粘膜边界清楚，周围粘膜分界不清，溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起，另一方边缘无明显边界，周围粘膜有结节，凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。此型最为常见。
胃癌发病越来越“年轻化”
数据显示，中国胃癌年新发病例数排位中国常见恶性肿瘤第三位，年新发病人数45.6万，死亡人数39.0万。胃癌的发生除遗传因素外，还与环境问题(如空气污染)和生活方式(如慢性感染、吸烟、饮酒、缺乏锻炼和高热量饮食)等息息相关。受不良饮食与生活习惯影响，胃癌发病人群越来越“年轻化”。
年轻人患胃癌往往有进展快、病程短、预后凶险等特点。专家表示，年轻人更应注重胃癌的早期筛查。胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，是最有效的胃癌筛查方法。但在“年轻人不需要做胃镜”的错误认识下，很多人对这项检查有排斥心理，能拖则拖。
据统计，中国早期胃癌的诊治率低于20%，远低于日本(70%)和韩国(50%)，多数患者就诊时已经发展为进展期胃癌或晚期胃癌。
最伤胃的9个习惯，你有吗？
1、饮食不规律
经常饥一顿饱一顿，每顿相隔太久，使得胃像“弹簧”一样被挤压，从而影响正常进食，形成胃炎。
2、经常熬夜
胃黏膜每两三天就要再生一次，熬夜以后，胃黏膜的再生规律被打破而得不到合理的修复，就有可能造成胃溃疡，增大患癌风险。
3、压力过大
现在工作、生活压力都很大，高兴的、不高兴的，都通过吃来发泄情绪。而我们自己也有这样的感觉，胃比其他器官对情绪的反应更敏感，承受的压力也更大。往往不高兴了，思虑过重了，就不太想吃饭了，长此以往，你的胃自然就很受伤。
4、吸烟喝酒
吸烟与胃癌也有着一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是胃癌的诱发因素。而喝酒很伤胃，容易损伤胃黏膜，引发胃出血。研究发现：最安全的饮酒值是0。
5、饮食不洁
幽门螺杆菌，世界卫生组织将其列为一级致癌因素，尤其胃癌。所以日常生活中最好分餐，不要嘴嚼食物喂孩子，避免幽门螺杆菌的交叉感染，养成良好的用餐习惯。
6、太过节俭
1993年，黄曲霉毒素就被世界卫生组织（WHO）的癌症研究机构划定为1类致癌物，是一种毒性极强的剧毒物质，1毫克就是致癌剂量。它通常藏身于发霉的食物、餐具和劣质自榨油中，所以不该省的千万别省，发霉了就赶快扔掉、换掉。
7、经常吃烧烤
不管是糖类、脂类或者蛋白类，所有有机物焦化的过程中会产生芳香烃或者苯环类的东西，这些都是强致癌物，34苯并芘就是那里产生的。
8、吃得太硬、太烫、太冷
太硬、太冷、太烫都会对胃黏膜造成损伤，虽然它自己本身并不致癌，但吃过毛肚的都知道，发过的毛肚和原来的毛肚是不一样的，发肿胀了之后，再烫就更入味。所以损伤是胃癌发生的一个前提因素，70%~80%都是这样，损伤了之后你再用化学物质去侵蚀它，就容易得癌症。
9、吃得太油、太咸
胃黏膜损伤之后，化学物质将其侵蚀就更容易得癌症，化学物质包括：高盐的、放置太久的，例如泡菜、香肠、腊肉等，这些都有很强的致癌物质在里面。所以一定要少吃，吃过之后最好补充一些蔬菜和水果。
此外，引起鼻咽癌的EB病毒，同样也可以导致胃癌产生。
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