肺小结节如何判断良恶?
1、影像显示的大小
结节越大，恶性的可能性也越大。根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5-1厘米时，恶性可能性为6%-28%；直径〉20mm的肺结节恶性概率达到64%-82%；直径〉30mm的肺结节，90%-95%为恶性。
2、形态、密度、CT增强的特性
一般结节边界光滑则良性病变可能性大。如果影像描述钙化位于病灶中央或为层状、弥漫性和爆米花样则多见于良性病变，结节内有脂肪多见于良性的错构瘤等。例如影像报告上描述有深分叶、短粗毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、肺血管急中征以及明显的强化征等都认为是恶性现象，千万不可懈怠。如果报告描述为磨玻璃样结节、则可能是炎性病变、机化性肺炎、不典型腺瘤样增生（癌前病变）、原位腺癌、早期浸润腺癌等、特别是含有磨玻璃成分的部分实性结节，无论大小都要引起我们的重视。
3、结节的倍增时间
结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间（球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间）。由于良恶性结节的倍增时间不同，因此可以作为鉴别良恶性的标准；恶性结节的倍增时间大多为40-360天，良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实性小结节超过2年无变化，而磨玻璃小结节超过3年无变化，一般多为良性结节。一般而言，两种或以上恶性征象同时存在，无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。
以上这些都是影像学的判断依据，但是这样判断并不准确，只是一个可能性，真正确诊还需要组织病理学的检查。此外，还可运用人工智能技术和液体活检技术等锁定肺结节中的“高危”结节，减少漏诊误诊。
确诊肺恶性结节怎么办?
首先，需要做两个方面的判断，第一是要判断，除了肺部有恶性结节时，全身和纵膈淋巴结有没有出现转移的情况，如果已经存在这些部位的转移，说明肿瘤已经是晚期状态，就需要明确病理和基因类型的情况下，进行全身药物治疗。
第二就是如果在全身没有转移的情况下，要评估两肺的结节是多原发结节，还是发生的肺内转移， 如果是多原发就要考虑能否进行手术等局部治疗，而如果发生了肺内转移，这需要进行全身的药物治疗的基础上再配合局部治疗。
此外，有些多发结节是由于其他部位的恶性肿瘤转移至肺部所引起的，因此还需要进行全身的检查来判断来源。总之，发现肺部的多发结节不要紧张，不要慌，也不要急于手术。应第一时间找专业的医生进行综合判断，遵嘱进行观察，如果需要治疗，再进行有针对性的治疗。
预防肺癌，这五点牢记
1、远离三手烟
恶性肺结节可能导致肺癌，确实需要警惕。肺结节的产生跟吸烟有关系，尤其更应该重视三手烟的防控。三手烟是指吸烟者吸烟后，残留在衣物、墙壁、地毯、家具，甚至头发和皮肤等表面的固体残留物。三手烟可以存留200天，例如在电影院、广场等公共场所，三手烟比吸烟和二手烟的危害还大，所以大家一定要重视。
2、远离肺部致癌的工作环境
很多人的工作环境会使肺部受到较大的危害，甚至有致癌的危险。比方说粉尘比较大的工作环境，比如石棉厂、化纤厂等。这些工厂里的环境会有大量的纤维和粉尘，这些纤维和粉尘会对肺部造成非常重大的损害，如果长时间在这样的工作环境里工作，就很容易患上肺癌。另外一些化学制品厂也是会对肺部有所伤害的，长时间处于化学物品的围绕之中，呼吸含有化学物质的空气就会对肺部产生难以恢复的损伤。因此如果有条件的话，一定要远离这些工作环境，最好是更换自己的工作，以身体健康为主。
3、肺部疾病及早治疗
肺炎的产生还有一个非常重要的原因，就是肺部疾病的进一步恶化和癌变。比如说如果患者本身就有肺部的疾病，比方说肺结核肺炎等，如果得不到及时的治疗，就会进一步的恶化成肺癌。因此如果肺部有疾病，应该尽早的去医院进行检查和治疗，这样子可以防止进一步癌变的发生。
4、养成爱运动的好习惯
运动是最好的养生方式，如果经常进行体育锻炼的话，那么自身的免疫力也会提高，免疫力提高了人就不容易生病，癌症也不会找上门来。我们应该养成爱运动的好习惯，在日常生活中抽空插空的进行锻炼，既不影响工作又增强了自己的体质。另外运动还会使自己的身心情变好，有积极的心态也会使自己的身体保持健康。
5、定时体检很重要
由于生活节奏的加快，人们的压力也越来越大，再加上不正确的生活和饮食习惯，造成的肺癌的发病率也会很高。因此我们应该养成定时体检的好习惯，一年进行两次全面检查，这样子可以把癌症的发生扼杀在摇篮里，如果患上癌症了，也能在早期及时的发现，及时治疗，得到一个比较好的结果。
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