脚后跟黑痣竟是恶性黑色素瘤
上个月，63岁的周大伯（化名）在儿子小周的搀扶下来到浙大二院整形外科主任医师邵哲人的诊室。小周说，他们是衢州人，自己平时在市区上班，爸爸就在农村老家种种地，偶尔卖些蔬菜，补贴家用。前不久，爸爸给自己打来电话，说最近不怎么有力气，下地都有些吃不消了，而且右脚脚后跟上有颗黑痣最近老是溃疡，去田里也很不方便。
第二天，小周便带着周大伯到衢州当地的医院检查，没想到，问题就出在这颗黑痣上。医生说这是黑色素瘤，建议立刻转到大医院去，小周多方打听之下，找到了邵主任。
“脚后跟这颗痣也不记得是什么时候长的了，反正我蛮小的时候就有了。本来也没发现，有一天下地回来之后冲脚，看到有一块黑黑的，一开始还以为是泥巴没冲干净，结果后来发现是原先那颗痣，居然长到了一块钱硬币大小。”周大伯告诉邵主任，虽然心里觉得有些奇怪，不过不痛也不痒，就没管。谁知道，近两个月，这颗黑痣越来越大，还出现了溃疡，影响到他下田种地，身体也不知怎么变差了。
“周大伯脚后跟这颗黑痣形状是不规则的，不是常见的圆形或者椭圆，最长的地方达到了8厘米。而且，还存在转移的情况，他的腹股沟淋巴结出现了硬块，是恶性黑色素瘤三期的表现，就是我们常说的中晚期。”邵主任说，如果再晚一些，进行到四期的阶段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者两年的生存率只有10%-15%。
76岁大伯脸上“肉痣”也中招
76岁的殷大伯也有着类似的遭遇，但令他尴尬的是“肉痣”长在了脸上。殷大伯来自奉节，据他回忆，10多年前，无意发现自己左侧鼻面部长了一颗像“肉痣”一样的新生物，有米粒大小，因为无明显瘙痒及红肿疼痛，便没有去管。
随后，新生物缓慢生长。7年前，便从米粒长成黄豆大小，并反复出现中心溃烂，殷大伯以为是皮炎，自行买了抗生素软膏涂擦后稍有好转。
3年前，新生物增大至花生米大小。殷大伯说，从那时候起，溃烂面边缘结痂后每脱落一次，溃疡面就扩大一点，并开始出现流脓及流血，这次他选择到了县医院治疗，但局部用药后，溃疡面仍缓慢扩大。
直到今年8月，殷大伯脸上的新生物已有钱币大小，辗转几家医院后在重庆仁品耳鼻喉医院进行了手术，殷大伯也终于搞清楚折磨自己许久的病原来是“基底细胞癌”。
重庆仁品耳鼻喉医院副院长李红教授介绍，患者的肿瘤恶性程度并不高，但病程长达10多年的比较少见。“患者前来就诊时，左侧鼻翼近鼻唇沟见一大小约1cm左右的皮肤溃疡，呈火山口状，溃疡内少量脓性分泌物，边缘结痂，以溃疡为中心的约直径4.5cm周围皮肤红肿变硬，双侧鼻粘膜慢性充血肿胀，在做了病理活检后，诊断为‘基底细胞癌’，手术是较理想的治疗方法，还必须做得越干净越好。”
黑色素瘤是种什么癌？
黑色素瘤在民间有“癌中之王”的称号，恶性程度在人体所有肿瘤中排到前十位。每个人皮肤下面都存在着黑色素细胞，如果平均分散开来是看不出来的。黑色素细胞堆积、汇聚起来，就形成了色素痣，就是我们常说的普通痣。当这一团黑色素细胞中的一个或几个发生了变化，失去控制、不断生长，这时就形成了肿瘤，也就是黑色素瘤。
专家解释，之所以民间对黑色素瘤有“癌中之王”的称号，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移。“黑色素瘤的进展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人体几万种肿瘤中，恶性程度可以排到前十位。看过《非诚勿扰2》的人可能知道，剧中孙红雷饰演的李香山一角就是得了这个病，很快就去世了。”
一般来说，从普通痣发展为黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亚洲人中最常见的原发部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、脚底、脚趾等。这些部位在日常生活中经常会产生摩擦，再加之长期日晒、过度接受紫外线、化学刺激等，是导致黑色素瘤的主要风险因素。
“五看”区分黑色素瘤与色素痣
1、看痣的对称性
将痣用笔画线，一分为二，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。
2、看痣的边缘
普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。
3、看痣的颜色
普通痣颜色多为棕黄色或棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或是开始褪色。
4、看痣的直径
普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过4毫米至6毫米。
5、看痣的表面特征、质地形状的改变
普通痣常年不会发生变化，人不会有不适感觉。而恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。
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