规范治疗,遏制肝炎危害
数据显示,我国2014年1-4岁的人群乙肝病毒表面抗原流行率是0.32%,提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制的目标。2018年我国甲肝报告发病率为1.17/10万,也已降至历史最低水平。但是,我国乙肝的诊断率和治疗率仍然比较低。
据《柳叶刀》2018年的数据显示,中国慢性乙型肝炎诊断率为19%,抗病毒治疗率为11%。2019年,我国已在多地推行医保改革,将部分肝炎药物纳入医保目录,降低药品价格,最大程度减轻患者经济负担、鼓励患者接受规范治疗。
专家指出,相较于有药物可治愈的丙肝而言,乙肝目前没有特异治疗方法,因此预防更显得尤为重要。在我国,母婴传播乙肝最常见。全面二孩政策落地后,育龄期妇女管理也变得十分重要,孕前检查要筛查乙肝病毒,做好乙肝病毒母婴阻断工作。
从肝炎到肝癌只有三步
我国每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。专家表示,从肝炎到肝癌的演变过程一般有典型的三部曲,即患者一般要经历“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”。这个过程是一个缓慢过程,大概需要10至20年时间,40到50岁是肝癌的高发期。
第一步 “肝炎阶段”
慢性乙型肝炎病毒感染认识身体之后,会经历免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期等4个期,其中免疫清除期和再活动期的病人病情进展快,在非活动期或低复制期的患者病情最稳定。因此应该注意的就是尽量使病情处于低复制期,也是现有条件下治疗的基本目标。
第二步 “肝硬化阶段”
反复的病情活动、肝脏的持续损伤是引起肝硬化主要原因。肝硬化可以分为代偿期、失代偿期,相对代偿期这个阶段的肝硬化病情相对稳定,不会出现什么并发症,如治疗恰当的话,正常可以维持正常生活很多年。失代偿期肝硬化比较严重阶段,身体会出现肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血等,平均存活期为5-7年。
第三步“肝癌”
原发性肝癌属于临床常见恶性肿瘤,肝癌发生的确和肝硬化有一定关系,通常非肝硬化患者很少发生肝癌,肝硬化患者之中肝癌的年发生率为3%-6%。肝癌的发生与乙肝病毒的量有很大关系。另外和年龄、嗜酒、转氨酶水平高、有肝癌家族史等患病危险因素有关系。
此外,诸多研究发现,非酒精性脂肪性肝炎可不经过肝硬化阶段而直接发展为肝癌。我国非酒精性脂肪肝患病率约为25%,是我国第一大慢性肝病和健康生化指标异常的首要原因。
预防肝癌需要注意啥?
1、高危人群定期筛查
肝癌早期多无临床症状,难以被发现,因此,肝癌高危人群需要定期筛查,力争早发现、早治疗。那么,肝癌的高危人群都有哪些?具体如下:
慢性肝炎患者(尤其是乙肝、丙肝);有肝癌家族史患者(父母子女,兄弟姐妹等)更是高危人群;其次长期饮酒者,酒精可直接导致肝损伤、肝硬化、肝癌;非酒精性脂肪肝尤其是合并肥胖、糖尿病者肝癌发生率明显高于常人;长期进食霉变腌制食品者也是肝癌发生的高危因素;任何原因导致的肝硬化都是肝癌发生的基础病变。
2、预防和治疗肝炎
有肝癌家族史的人一定要注意做好乙肝的预防工作,积极接种乙肝疫苗。肝炎病人应及时治疗,避免疾病加重,而且在平时还应该注意在使用血制品的时候应该避免感染发生,而且不要和别人一起使用牙刷或者是剃须刀。
3、饮食有节
对于乙肝及自身免疫性肝病患者,我们建议尽量少吃鸡肉、羊肉、狗肉等热性的食物和海鲜;对于脂肪肝患者,应尽量避免高糖、高脂、高碳水饮食;对于所有的肝病患者,应禁烟酒,不吃霉变食物。
4、规律作息
肝脏是全身最大的解毒器官,一般认为晚上11点至凌晨1点是肝脏的解毒时间,如果经常熬夜,肝脏不能维持其正常的排毒功能,更易致疾病的进展。此外,生气“伤肝”,我们还应该保持积极的情绪,这样有助于提高身体免疫力,还应坚持适当的运动。
5、经常使用白桦茸
预防肝癌发生,还可经常冲泡饮用白桦茸,它是一种药用价值很高的真菌,具有防癌抗癌、抗病毒、增强免疫力等作用。据白桦茸科普专著《探秘白桦茸--来自西伯利亚的药用真菌》介绍,科学研究证明,白桦茸对多种肝癌细胞都存在明显的抑制作用。发酵的白桦茸显著抑制肝癌HepG2细胞增殖,其抑制作用与给药时间和给药浓度呈正相关。白桦茸多糖在1-16μg/mL浓度范围内可以有效抑制肝癌SMMC7721细胞株和HepG2细胞株的增殖,多糖浓度为150μg/mL时,抑制率可达到60%。
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