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卵巢癌十年来生存率无改善!高危人群有必要切除卵巢吗?

发布时间:2019-05-14 08:41:10      浏览次数:

在妇女健康领域,相较于乳腺癌和宫颈癌,卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手,其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。我国乳腺癌的五年生存率已达80%,宫颈癌五年生存率近60%,但晚期卵巢癌五年生存率仅为39%。另外据国家癌症中心最新发布的数据显示,我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5%,而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%,几乎无明显改善。
我国卵巢癌十年来生存率无改善!高危人群有必要切除卵巢吗?

高复发、治疗药物稀缺

“由于卵巢癌发病隐匿,且缺乏有效筛查手段,70%的患者就诊时已处于晚期,并且经过初次治疗后,70%的患者都会复发。同时每次治疗后,患者的复发周期大部分会逐步缩短、耐药,这也是造成卵巢癌预后不佳的主要原因。”国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授指出,“因此延缓卵巢癌的复发,一直是临床专家面临的巨大挑战。”

卵巢癌患者调研显示,有67%的患者认为“即使目前治疗效果还行,但仍然非常担心复发”,然而有69%的患者及家属尚不了解维持治疗是延缓复发的关键,她们担忧复发之后无药可治。

近些年来,随着靶向治疗、免疫疗法、以及以CAR-T为代表的细胞疗法的不断突破,肺癌、乳腺癌以及血液肿瘤的患者有了越来越多的治疗选择。但是卵巢癌的治疗选择却非常有限,许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。

我国卵巢癌十年来生存率无改善!高危人群有必要切除卵巢吗?

高危人群有必要切除卵巢吗?

卵巢癌的高危人群包括未生育、初潮早、绝经晚的女性;此外,卵巢癌也有一定的遗传性以及家族聚集性。有研究表明,基因突变等遗传因素可导致卵巢癌的发生,携带了遗传性突变的BRCA1和BRCA2基因,这一类的妇女终身患癌比例风险明显增加。同时,如果有卵巢癌家族史的女性,也是高危人群之一。

此前,好莱坞女星安吉丽娜·朱莉就因携带了BRCA1的基因,为了预防癌症而在医生的建议下通过手术切除了乳腺、卵巢以及输卵管。万一女性检测出携带BRCA基因,是否都需要做相应的切除手术呢?

专家表示,对于有基因突变的人群,预防性切除双侧附件或单纯切除双侧输卵管,可显著降低卵巢癌的发病风险。美国国立综合癌症网络(NCCN)临床实践指南指出,对于有遗传性卵巢癌综合征女性在30-40岁期间完成生育后可推荐实行低风险的卵巢-输卵管,或者输卵管切除术。

不过,专家也指出,预防性卵巢切除手术可以降低患癌的风险,但也有很多副作用。卵巢是女性的内分泌器官,绝经前就切除卵巢,女性就会提前进入绝经期,那么相应的骨质疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的发病率都会增加。“毕竟是创伤性手术,所以建议咨询卵巢癌遗传门诊,根据家族发病年龄等制定预防措施。”

我国卵巢癌十年来生存率无改善!高危人群有必要切除卵巢吗?

卵巢癌的症状有哪些?

1、腹胀或者腹痛

卵巢癌的症状是小腹部位会出现肿胀或者疼痛的感觉,因为卵巢内的恶性肿瘤的生长会挤压周围的器官,当肿瘤长到一定的体积的时候,就会出现小腹部位的疼痛。

2、盆腔疼痛

盆腔部位离卵巢距离比较近,由于卵巢部位的癌症细胞容易扩散到盆腔部位,而盆腔是封闭的骨质结构,因此肿瘤对于盆腔的挤压会造成盆腔的疼痛。当这些部位的肿瘤破裂时,还会引起盆腔的出血。

3、容易产生饱腹感

当卵巢肿瘤的体积变大的时候,由于不能向下扩散,因此便转向腹腔内部,挤压腹腔以及胸腔的内部脏器,因此容易产生饱腹感。

4、尿频

由于卵巢癌的输卵管连接着尿道,而输卵管又十分的纤细狭小,因此卵巢肿瘤很容易形成泌尿系统的感染,因此小便的次数增多。

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卵巢癌的症状有哪些?

1、血液检测

如果女性没有表现出明显的症状,那么目前没有简单可靠的方法来检测卵巢癌但是在妇科常规检查中,有一些方法可以筛查卵巢癌,比如检查血液中一种卵巢癌发生时血液水平含量明显提高的蛋白,也叫做CA125。

2、超声波

可以用超声波检查卵巢部位来实现卵巢癌的筛选检验,有效检测出卵巢部位是否有肿块。

3、影像测试

可以使用成像测试的技术手段比如ct扫描,可以显示出卵巢肿块,但是仅仅通过影像技术并不能确定是否患有癌症,通常需要进行下一步的手术来去除可疑的组织,然后再把肿块切片送到实验室做进一步活检检查。

4、卵巢癌手术

卵巢癌的手术通常被用来当作卵巢癌的确诊依据并且判断卵巢癌的阶段类型,同时卵巢癌手术也是卵巢癌治疗的第一阶段,手术的目的是尽可能的去除癌症的病变部位,包括第一阶段的一个卵巢和附近的一些组织,对于晚期患者来说,可能需要去除两个卵巢,以及子宫和周围的组织。进行卵巢癌手术后可以取出卵巢内的肿块,并且获得肿块样本,进行实验室检测,实现对卵巢癌的确切诊断。

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特别声明:本文来源为央广网、澎湃新闻、生命时报等媒体;本文图片来自网络,如有侵权请联系删除。

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